得了尖锐湿疣不要慌，教大家如何面对和治疗

　　尖锐湿疣是指由人乳头瘤病毒(HPV)引起的一种导致肛门、外生殖器部位的皮肤和黏膜出现赘生物(疣)的疾病，主要依靠性接触传播，属于性病的一种。尖锐湿疣的一般治疗原则以尽早去除疣体为目的，尽可能消除疣体周围亚临床感染以减少或预防复发。

　　治疗方法的选择方面现有的治疗方法均为局部治疗，包括药物、物理、手术、化学的方法。但是目前没有确切的证据表明某种治疗方案优于其他，也没有任何一种治疗方案适合于所有患者以及所有疣体。可根据疣体大小、数目、部位、形态以及患者的意愿、经济条件、不良反应，并充分考虑患者年龄、免疫状态、依从性等个体差异，选择个体化治疗方案也可联合治疗。

　　药物治疗

　　0.5% 鬼臼毒素酊 或 0. 15% 鬼臼毒素软膏 适应症: 适用于治疗直径≤10 mm 的生殖器疣。对柔软、非角质化的较小疣体效果较好。

　　5% 咪喹莫特乳膏 适应症: 对柔软、非角质化的疣效果较好，复发率较低。

　　茶多酚软膏 目前该药在我国未上市，国内没有用药经验，所以推荐等级为有条件推荐。

　　80%～90% 的三氯醋酸(TCA) 溶液 适应症: 适用于小的皮损或丘疹样皮损，不能用于角化过度或疣体较大、数目较多的疣体。

　　皮损内干扰素注射治疗 适应症: 可用于治疗尖锐湿疣、带状疱疹、生殖器疱疹等病毒性疾病及某些恶性肿瘤。5-氟尿嘧啶,中药等。

　　物理治疗

　　包括冷冻治疗、电外科治疗、激光治疗、微波治疗和温热治疗。可作为主要的治疗方法。大多数情况采用局部浸润麻醉，添加肾上腺素可减少出血风险，但在阴茎和阴蒂区域使用时有潜在的坏死风险，存在争议。

　　手术治疗

　　当皮损数量较少，为有蒂或大体积疣时，可以在局部麻醉下使用剪切术、切除术，辅以电灼等治疗破坏残余的疣体并控制出血，可无需缝合。

　　光动力疗法(PDT)

　　局部外用光敏剂5-氨基酮戊酸(ALA) ，再以半导体激光器或发光二极管(LED) 进行局部照光治疗。适用于去除较小疣体以及物理疗法去除较大疣体后的基底治疗。可用于腔道内如肛管内、尿道口、尿道内、宫颈管内的首选治疗。其优点是与其他疗法如激光、冷冻等相比无毁损性，可重复治疗，不易造成组织缺损和功能障碍。

　　联合疗法 在实际治疗尖锐湿疣的过程中经常联合多重疗法治疗。

　　随访

　　复发多发生在最初的3 个月。建议患者在治疗后的最初 3 个月，至少每 2 周随诊 1 次，如有特殊情况( 如发现有新发皮损或创面出血等) 应随时就诊，以便及时得到恰当的临床处理。3 个月后，可根据患者的具体情况，适当延长随访间隔期，直至末次治疗后 6 ～9 个月。

　　判愈与预后

　　尖锐湿疣的临床判愈标准为治疗后疣体消失。目前多数学者认为，治疗 6 ～ 9 个月后无复发者，则复发机会减少。尖锐湿疣的预后一般良好，虽然治疗后复发率较高，但通过适宜的处理最终可达临床治愈。

　　性伴的管理

　　患者应主动告知性伴; 患者 6 个月内所有性伴都应接受性病筛查和体格检查，同时为其提供有效的咨询服务; 男性尖锐湿疣患者的女性性伴应做宫颈细胞学筛查及 HPV 检查。