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生殖器疱疹的诊断依据和检查方法是什么

来源:沈阳铁西沈大医院

  生殖器疱疹的诊断依据和检查方法是什么?生殖器疱疹很多人身上都有出现过,而一些患者随便买点药以为就没事了。沈大专家强调这种做法是不科学的,因为很多疾病其症状容易与其他疾病相混淆,确诊需要根据详细的病原学检测分析,盲目的判断疾病,容易误诊误治,甚至导致病情加重。由于生殖器疱疹的病情和个体差异变化如此之大,而任何性传播感染的治疗都有特殊性和特异性,准确的诊断是必需的。目前诊断生殖器疱疹主要靠病史、症状和体征为主要诊断依据。那么生殖器疱疹的诊断依据和常规检查方法是什么?接下来沈大专家为大家介绍:

  一、生殖器疱疹主要诊断依据有:

  1、婚外性生活或配偶生殖器疱疹病史,或其他密切接触史。

  2、在典型的临床表现外阴部成群水疱、局部灼热感、有复发史、病程较短等,初次发作或反复发作者。结合实验室检查以明确诊断。为了证实生殖器感染的诊断,有必要证明患者体内有单纯疱疹病毒的出现。检测血流中的抗体是不充分的,因为这并不能确定感染的部位。

  3、常程序是医生用棉拭子采集水疱的疱液、溃疡组织液或生殖器分泌物标本,并送检分析。实验室分析通常采用病毒培养(在细胞及培养基中有病毒生长)或抗原检测法(特异性地识别病毒的成分)。由于生殖器疱疹患者可能同时合并其它的性传播感染,应作全面的泌尿生殖器检查。对女性作检查时,可能包括宫颈涂片检查。

  4、作血清抗体检测时,可能发现被检查者有感染,但却未表现出生殖器部位的症状,此时仍然有必要进行生殖器感染的确证。如果这种血清学检查是抗体的特异性检测方法,那么具有生殖器感染的可能性,但仍然不能确诊。医生应要求被检查者在出现生殖器症状或不适时复诊,以采集标本作实验室确诊。

  二、生殖器疱疹的常规检查方法:

  1、病毒培养:HSV细胞培养阳性是病原学检查的金标准,其敏感性与红斑、水疱、结痂等不同皮损形态有关,水疱的病毒培养成功率相对较高。由于初发性生殖器疱疹的病毒载量远高于复发性,故其病毒培养成功率也较高。

  2、抗原检测:利用酶联免疫吸附试验或免疫荧光试验可检测HSV抗原,但不能区分病毒型别。疑似HSV感染但又无皮损或皮损不典型时,可借助抗原检测鉴别亚临床HSV激活或不典型生殖器疱疹。

  3、核酸检测:PCR可检测HSV-DNA,其意义与抗原检测相似,但敏感性更高,因其在临床的应用受到设备、价格和假阳性等问题的限制,较少常规开展。

  4、血清抗体检测:ELISA或Western印迹试验可检测血清中型特异性抗体,并可用于区分病毒型别。但因血清学检测受感染情况、方法学等多种因素影响,抗体检测仅作为生殖器疱疹的临床辅助诊断证据,结合临床综合分析,而不能单独作为确诊或排除依据。目前抗体检测多用于流行病学调查和回顾性临床分析。

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