生殖器疱疹的临床治疗

来源：沈阳铁西沈大医院

生殖器疱疹是一种常见的性病,主要通过性传播和母婴传播.一经发现确诊,患者应尽早展开治疗,同时应加强个人卫生,避免不洁性行为.如不及时展开治疗很可能会使病情加重而难以控制.

治疗

本病有自限性,约1-2周即可自愈.治疗的目的是防止下次复发.本病目前尚无特效药物,治疗原则为缩短病程,防止继发感染,减少复发.

局部疗法:原则为干燥、收敛、保护患部,防止继发感染.可外涂2%龙胆紫溶液,或选用10%次没食子酸铋(代马妥dermatol)、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净(IDU)软膏、5%疱疹净二甲基亚砜溶液(用于皮肤疱疹)等.对颜面部者亦可用10%醋酸铝或锌铜合剂.

全身治疗:治疗原则其一使感染的HSV不能活化,甚至消灭病毒;其二调节,防止再发,可用阿昔洛韦静滴或口服,丽珠威口服,干扰素肌注,白细胞介素Ⅱ肌注.我们在治疗复发性生殖器疱疹时,使用四医大技术中心产的干扰素300万单位肌注,每日一次,10次为一疗程,共三个疗程,适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素,95%的病人不复发.

2.病原疗法

(1)阿昔洛韦(无环鸟苷):可选择性地抑制病毒复制,减少新损害的发生,减轻疼痛,缩短创面愈合及排毒时间.对原发性或初次发作的 GH,0.2g,口服,5次/d,连用7~10天;对复发性GH,0.2g,口服,5次/d,连用5天,或0.4g,口服,3次/d,连用5天,或 0.8g,口服,2次/d,连用5天.轻症患者1~1.6g/d,分5次口服,连用5~7天;重症病人15mg/(kg·d),静注,连用5~7天.脱水和肾功能不全者慎用.近年来, 伐昔洛韦(万乃洛韦)、泛昔洛韦(famciclorvir)等阿昔洛韦(ACV)的衍也用于本病的治疗.

(2)膦甲酸钠:对有TK缺陷的耐ACV病毒感染者,可用膦甲酸钠40mg/kg,静注,每8小时1次,至痊愈.

(3)利巴韦林(三氮唑核苷):0.6~0.8g/d,口服或肌注,连用5~7天.

(4)α、β及γ-干扰素(α、β、γ-IFN):100万u/d,共5~7天.

(5)聚肌胞 2~4ml,肌注,隔天1次,连用5~7天.

(6)阿糖胞苷(cytarabine)等也可用.

3.疗法 Straus等采用gD-2疫苗接种,即重组HSV-2在CHO细胞表达的糖蛋白D,诱导的抗原特异性中和抗体相当于或超过GH患者产生的水平.100?g/次,2个月后重复1次,与对照组相比,复发次数明显减少,对减轻症状和预防感染也有效.

4.局部疗法应注意保护创面,保持清洁、干燥,防止继发细菌感染.5%阿昔洛韦(ACV)软膏或乳剂、α或β干扰素乳剂或凝胶、1%甲紫(龙胆紫)溶液、3%四环素软膏或25%氧化锌油剂等均可使用.

5.对症疗法如继发细菌感染,应酌用抗生素.若疼痛剧烈时可予以止痛剂.

6.性伴侣的处理由于大多数性伴侣可能已经感染HSV,因此他们也应接受检查,必要时予以治疗

生殖器疱疹的治疗应尽早,积极治疗.患病不积极进行医治,不仅会加重病情导致其他一些器官的感染,同时可能因性传播或者母婴传播二造成对人群的进一步危害.所以早期的发现诊断,治疗显得尤为重要.

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